13.06.24 в міській раді відбулася оперативна нарада у начальника управління Оксани Макарук з керівниками закладів охорони здоров’я міста про стан надання паліативної допомоги населенню міста. З доповіддю виступила експерт управління охорони здоров’я Кропивницької міської ради з паліативної допомоги Оксана Кабанчук.
Оксана Кабанчук повідомила що, на теперішній час паліативну допомогу мешканцям міста надають чотири заклади охорони здоров’я: КНП «Центральна міська лікарня» КМР», КНП «Поліклінічне об’єднання» КМР», КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги №1 м. Кропивницького» КМР» та КНП «Дитяча міська лікарня» КМР» відповідно до укладених договорів з НСЗУ за пакетами: «Мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям» та «Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям».
Починаючи з березня 2016 року в структурі КНП «ЦМЛ КМР» повноцінно функціонує єдине в місті паліативне відділення на 15ліжок. Розроблені та затверджені штатні нормативи, положення про паліативне відділення, а також розроблений та затверджений клінічний протокол при хронічному больовому синдромі у паліативних хворих та маршрут пацієнта. Крім того, був відмінений режим дня, завдяки чому стало можливим цілодобове забезпечення належної підтримки членами сім'ї хворих, відповідно до їх потреб.
Згідно з проектно-кошторисною документацією всі палати паліативного відділення КНП «ЦМЛ КМР» з моменту відкриття облаштовані системою кондиціювання (у кожній палаті в наявності кондиціонер), системою виклику медичного персоналу (в кожній палаті біля кожного ліжка в наявності кнопка виклику медичного персоналу з виведеним звуковим та світловим сигналом на пост цілодобового чергування медичного персоналу), а також системами індивідуального освітлення (в кожній палаті над кожним ліжком передбачений і в наявності індивідуальний світильник).
Відповідно до наказу по КНП «ЦМЛ КМР» від 29.02.24 р. № 98 «Щодо функціонування «палати героя» в паліативному відділенні функціонує одномісна «палата героя». Палата призначена для довгострокового перебування поранених захисників України, які перебувають в апалічному стані, оснащена необхідним медичним обладнанням, виробами медичного призначення та всіма необхідними комунікаціями для надання кваліфікованої паліативної допомоги та перебування відвідувачів.
Оксана Кабанчук розповіла про основні медичні показання для госпіталізації в паліативне відділення:
хвороби, які супроводжуються стійким хронічним больовим синдромом, в тому числі, інкурабельні новоутворення різної локалізації, підтвердженні в медичних закладах третього рівня при неможливості організації догляду пацієнтів вдома;
термінальна стадія хронічних захворювань, які не кориговані або, ті що погано піддаються корекції лікування в амбулаторних умовах;
термінальна стадія хвороб серцево-судинної системи:
- вади серця вроджені або набуті, некомпенсовані;
- кардіоміопатії, які не підлягають оперативному лікуванню, некомпенсовані;
- ішемічна хвороба серця, некомпенсована;
термінальна стадія хвороб кістково-м’язової системи:
- ревматоїдний артрит з вираженим порушенням функції ходи;
- подагра з вираженим порушенням функції ходи;
- псоріатичні артропатії з вираженим порушенням функції ходи;
термінальна стадія хвороб сполучної тканини:
- хронічна ревматична хвороба серця, некомпенсована;
- системний черевний вівчак, некомпенсований;
- система склеродермія, некомпенсована;
термінальна стадія хвороб дихання:
- хронічний обструктивний бронхіт ІІІ, некомпенсований;
- ХОЗЛ, хронічне легеневе серце, декомпенсація;
термінальна стадія хвороб органів травлення:
- цироз печінки з вираженою некомпенсованою портальною гіпертензією і печінково-клітинною недостатністю;
- хронічні вірусні гепатити «В» та «С» з вираженою некомпенсованою портальною гіпертензією і печінково-клітинною недостатністю;
термінальна стадія захворювання крові (анемія, уточнена після консультації гематолога).
Госпіталізація в паліативне відділення проводиться планово, шляхом взаємодії із закладами охорони здоров’я, які направляють хворих на госпіталізацію за електронним направленням, а також з установами соціального забезпечення за обов’язковою домовленістю про госпіталізацію хворого заздалегідь.
За п’ять місяців поточного року в паліативному відділенні проліковано 183хворих (224 хворих- 2023 р.), які провели 2401 ліжко/день (3149 ліжко/днів – 2023р.). Летальність хворих складає 38,25% (28,13% - 2023р.) від загальної кількості госпіталізованих. Відсоток виконання плану ліжко-дня 113,36% (149,25% - 2023р.).
Відділення у достатній кількості забезпечено виробами медичного призначення та предметами догляду, яких за звітний період використано на суму 250000грн.
Необхідно також зазначити, що весь медичний персонал пройшов стажування та навчання за спеціальністю «Паліативна допомога», за рахунок чого в паліативному відділенні надається якісна медична допомога.
КНП «ЦМЛ КМР» надає послуги також за пакетом №24 «Мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям».
В поліклініці створено кабінет мобільної паліативної допомоги, в складі якого працююють: лікар-координатор терапевт, психолог, сестра медична та молодша сестра медична.
За період з 01.01.2024р по 31.05.2024р. надана нестаціонарна паліативна допомога 269 хворим, стаціонарна – 17 хворим.
За необхідністю хворим проводять ЕКГ, загально клінічні та біохімічні аналізи. Хворі отримують консультації лікарів-спеціалістів, лікування, перев’язки за місцем постійного перебування (проводяться медичною сестрою) за призначенням лікаря. Щомісячно хворих консультує психолог, а за необхідності консультація проводиться родичам. Також родичам надається консультація по догляду та веденню паліативних хворих.
При необхідності оформлюються документи на МСЕК для визначення групи інвалідності або переоформлення групи інвалідності.
Також при потребі пацієнти отримують засоби реабілітації (підгузки, пелюшки), сечоприймачі, калоприймачі.
В КНП «ЦПМСД№1 м. Кропивницького» КМР» підписаний пакет «Мобільна паліативна допомога дорослим і дітям» з 18.01.2024р. На даний час 5 лікарів пройшли курси по паліативній допомозі. Впродовж січня - травня 2024 року паліативна допомога надана 47 пацієнтам із серцево-судинними, хронічними обструктивними захворюваннями легені, та онкологічними захворюваннями. Усі вони перебували під наглядом та патронажем сімейних лікарів. Кількість проведених взаємодій лікарем вдома - 374, по телефону - 597.
В структурі захворюваності на першому місці знаходяться онкологічні захворювання - 34 пацієнта, що складає 72,3%, хвороби системи кровообігу - 9 (19,1%), хвороби органів дихання - 2 пацієнти (4,3%), розповсюджений остеохондроз, больовий синдром та травма хребта - 2 (4,3%).
Двом пацієнтам при визначенні показань до кисневої підтримки забезпечено її проведення за допомогою кисневого концентратора за місцем перебування пацієнта.
У КНП «ПО» КМР» паліативна допомога надається за пакетом «Мобільна паліативна допомога дорослим і дітям». Бригада мобільної паліативної допомоги функціонує з 2020 року.
З 2020 року по 31.05.2024 була надана паліативна допомога 1294 пацієнтам.
Станом на 31.05.2024 на обслуговуванні мобільної бригади паліативної допомоги знаходиться 490 пацієнтів.
На обліку знаходиться 8 внутрішньо переміщених особів.
До надання допомоги мультидисциплінарною командою залучено 27 лікарів: невропатологи, офтальмологи, терапевти, хірурги, травматологи, отоларингологи, кардіологи, урологи , ендокринологи та інфекціоністи.
Пацієнти забезпечені медикаментами для надання паліативної допомоги: знеболюючі, гепатопротектори, гормональні, кровозупинні , протизапальні.
При спостереженні лікарем пацієнта, який потребує стаціонару вдома, проводиться: оцінка рівня болю, оцінка загального стану, призначення лабораторних досліджень, призначення знеболення та лікування симптомів, призначення профілактики пролежнів, навчання осіб, що здійснюють догляд, надаються рекомендації щодо харчування.
При супроводі медичною сестрою пацієнту проводиться медичний огляд, спостереження за дренажем або стомою, застосування газовивідної трубки, ін’єкції та інфузії , санітарна обробка хворого, збір та доставка матеріалів для лабораторних досліджень, очисні клізми, навчання осіб, що здійснюють догляд.
При супроводі пацієнтів психологом проводиться робота, спрямована на відновлення психічного здоров’я, профілактику та психокорекцію, проводяться психодіагностичні дослідження, разом із лікарем розробляються психокорекційні програми з урахуванням індивідуальних факторів пацієнтів, оцінюється стан здоров’я хворого і ефективність проведення психологічних та лікувальних заходів.
Надано психологічних консультацій за 5 місяців 2024 року 2010 з них: виклики – 910, по телефону – 1100.
Робота по забезпеченню надання якісної паліативної допомоги мешканцям міста продовжуватиметься і надалі, враховуючи стресовий фактор та ріст хронічних захворювань з больовим синдромом внаслідок війни
За результатами наради надані відповідні доручення керівникам закладів охорони здоров’я.
