Управління охорони здоров'я Кiровоградської мiської ради

	Свириденко Лариса Анатоліївна	головний лікар	39-98-78
	Діхтяренко Тетяна Сігізмундівна	заступник головного лiкаря з медичної частини	068-180-94-90
	Гребіник Ганна Іванівна	Заступник головного лікаря з експертизи тимчасової непрацездатності	050-571-27-74
	Заїка Світлана Валентинівна	Заступник головного лікаря з економічних питань	095-552-13-51
		Реєстратура	22-95-88

Стан надання медичної допомоги в КЗ «ЦПМСД №1 м. Кіровограда» за 9 місяців 2015року
Мета реформування системи охорони здоров’я – впровадження нових організаційно-правових та фінансово-економічних механізмів, які спрямовані на підвищення ефективності та доступності медичного обслуговування населення.
Первинна медична допомога – вид медичної допомоги, що надається в амбулаторних умовах за місцем проживання пацієнта лікарем загальної практики сімейної медицини і передбачає:

• надання консультації;
• проведення діагностики та лікування найбільш поширених хвороб;
• здійснення профілактичних заходів.

Первинну медичну допомогу надають ЦПМСД.
КЗ «ЦПМСД» № 1 утворений 01.09.2013 р. на виконання Закону України «Про проведення реформи системи охорони здоров’я» та згідно рішення 27 сесії VI скликання Кіровоградської міської ради від 04.07.2013 р.
В структуру закладу увійшли 10 амбулаторій загальної практики сімейної медицини ( АЗПСМ № 1,2,3 – по вул. Габдрахманова, № 4 – вул. Короленка, № 5,6,7 – вул. Кропивницького, № 8 – вул. Колгоспна, № 9,10 – вул. Шевченка), відділення профілактики та дошкільно-шкільне відділення. Всі приміщення (крім АЗПСМ № 8 )знаходяться в оренді.
В 2013 р. КЗ «ЦПМСД» № 1 обслуговував 124 тис. населення:
0 – 1 р. – 1455,
1 – 15 р. – 14241,
15 – 18 р. – 2459,
дорослі – 105845 (з них працездатного віку – 76535).
Всі показники діяльності закладу проаналізувати та порівняти неможливо через об’єктивні причини – заклад функціонував в 2013 р. тільки 4 місяці.

Основні показники лікувально-профілактичної роботи закладу.

В 2013 р. медичний персонал закладу приймав активну участь у роботі Пілотного проекту щодо Державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою. Лікарями виписано 23 тис. 420 рецептів для 20 тис. 228 пацієнтів на загальну суму – 488 тис. 199 грн.
Протягом 2013 р. медичним персоналом закладу проведена активна робота щодо підготовки пакету необхідних документів для подання в Міністерство охорони здоров’я з метою отримання Ліцензії на функціонування закладу.

В 2014-2015рр робота закладу була спрямована на удосконалення та підвищення якості надання первинної медичної допомоги населенню.

17.04.2014 р. КЗ «ЦПМСД №1» отримав Ліцензію МОЗ України № 272 на медичну практику за спеціальністю організація і управління охороною здоров’я, загальної практики – сімейна медицина, терапія, педіатрія, молодших спеціалістів з медичною освітою: сестринська справа, акушерська справа, медична статистика.
КЗ «ЦПМСД №1» обслуговує дитяче та доросле населення.
Всього: 123334
Дитяче населення: 17625
Діти від 0 до 15 років:15235
Підлітки 15-18 років : 2390
Доросле населення :105794
В структурі закладу – 10 АЗПСМ, ШДВ та відділення профілактики, в яких працюють лікарів – 95 (2014 рік – 88 лікарів), сестер медичних – 141.
         В 2014 році до КЗ «ЦПМСД №1» прибуло 2 молодих спеціаліста лікарі – педіатри дільничні, в 2015 році – 6 молодих спеціалістів ( 5- лікарі загальної практики сімейної медицини, 1 – лікар-педіатр).

Кваліфікаційний потенціал медичного персоналу закладу високий -
майже 70% лікарів закладу мають вищу і першу категорію.
Всі лікарі та медичні сестри своєчасно навчаються на курсах підвищення кваліфікації згідно графіку закладу,постійно приймають активну участь у медичних конференціях у м. Кіровограді та за його межами.

Навчались на курсах післядипломної освіти за спеціалізацією:

Амбулаторно-поліклінічна робота

Зменшення відвідувань в поліклініку зумовлено навчанням лікарів закладу на багатомісячних курсах підвищення кваліфікації, зменшення викликів додому – завдяки сприятливим погоднім умовам та зменшенню простудних захворювань.
З метою ранньої діагностики урогенітальних захворювань в закладі функціонують оглядові кабінети для жінок по вул. Габдрахманова (АЗПСМ № 1,2,3) та по вул. Кропивницького (АЗПСМ № 5,6,7), в яких забезпечується не тільки профілактичний огляд акушеркою, але й проводяться цитологічні дослідження жінок.
Оглянуто та обстежено в 2015 році: 1818 жінок ( виявлено онкозахворювань – 5)
Оглянуто та обстежено в 2014 році: 2170 жінок.
З метою надання якісної кваліфікованої первинної медичної допомоги в КЗ «ЦПМСД № 1 розроблені та постійно застосовуються лікарями в практичній діяльності уніфіковані протоколи лікування найбільш поширених захворювань.
Так як в закладі не передбачено існування денних стаціонарів (ІІ рівень), велика увага приділяється лікуванню пацієнтів з різними захворюваннями в стаціонарах вдома.

Кількість пацієнтів пролікованих в стаціонарах вдома в 2015р. збільшилась в порівнянні з 2014р. на 400 осіб(5,7%).Ефективність лікування в 2015р. також покращилась:одужало на 3,2%пацієнтів більше ,ніж в 2014р.

Структура пролікованих в стаціонарах вдома

         Важливим розділом роботи лікарів центру є диспансеризація населення.
Обслуговуванню пільгових категорій населення медичним персоналом закладу приділяється особлива увага.

Диспансеризація населення по категоріям

         Протягом 9 місяців 2015 р. медичним персоналом закладу оглянуті всі інваліди війни, учасники бойових дій, учасники війни та діти першого року життя. До кінця 2015 р. будуть оглянуті інші пільгові категорії населення.
З метою ранньої діагностики туберкульозу та на виконання Наказу МОЗ України №1091 в закладі активно проводиться туберкулінодіагностика. В червні 2015р. закладом закуплено туберкулін (23400 доз на суму 208 тисяч гр.) для проведення туберкулінодіагностики дітям та підліткам.
За 9 міс.2015 р. річний план туберкулінодіагностики виконано на 75%.
Найбільш чисельна «Д» група пацієнтів з хворобами системи кровообігу:
гіпертонічна хвороба;
стенокардія;
ішемічна хвороба серця.

Показники диспансеризації кардіологічних хворих по закладу здебільшого приблизно відповідають нормативним показникам.

 З травня 2015 року в АЗПСМ № 8, яка розташована по вул. Колгоспній 71/24 проводиться капітальний ремонт : заміна водопровідних, каналізаційних систем, встановлення нового санітарно-технічного обладнання. На даний момент встановлені металопластикові вікна, водонагрівачі, замінено електричну проводку. Завершуються ремонтні роботи по внутрішньому оздобленню кабінетів та коридору.

Звіт
з фінансової роботи КЗ «Центр первинної медико-санітарної допомоги №1
м. Кіровограда» за 9 місяців 2015 року
Згідно штатного розпису по Комунальному закладу „Центр первинної медико-санітарної допомоги №1 м. Кіровограда” затверджена штатна чисельність в кількості 420,0 штатних одиниць, з них:

• лікарі - 126,5 штатних одиниць;
• середній медперсонал - 199,25 штатних одиниць;
• молодший медперсонал – 26,5 штатних одиниць;
• спеціалісти – 12,25 штатних одиниць;
• інший персонал – 55,5 штатних одиниць.

Станом на 01.10.2015 року фактично зайнято 377,0 штатних одиниць, вакансій – 43,0.
Вакантні посади:

• лікарі – 7,25 штатних одиниць;
• середній медперсонал – 23,5 штатних одиниць;
• молодший персонал – 5,5
• інший персонал – 6,75 штатних одиниць.

 Основним завданням закладу є надання кваліфікованої первинної медико-санітарної допомоги населенню. Комунальний заклад „Центр первинної медико-санітарної допомоги №1 м. Кіровограда” підпорядкований управлінню охорони здоров’я Кіровоградської міської ради.
На 2015 рік по загальному фонду КТКВК 080800 затверджено бюджетних призначень на суму 17 371 905,00 грн.

 
Протягом січня-вересня 2015 року надійшло коштів по загальному фонду у сумі 12 138 297,45 грн., з яких касові видатки установи за звітний період складають 12 133 747,08 грн. Фактичні видатки за звітний період становлять 11 923 081,71 грн.
Кредиторська заборгованість на 1 жовтня 2015 року відсутня.
В порівнянні з 1 січня 2015 року кредиторська заборгованість по загальному фонду зменшилась на 167 276,09 грн. , а по спеціальному фонду на суму 188 007,05 грн.
Заборгованість із заробітної плати на 1 жовтня 2015 року відсутня., з податків і зборів – відсутня, з розрахунків з постачальниками – відсутня.
Прострочена кредиторська заборгованість відсутня.
Кредиторська заборгованість за бюджетними зобов’язаннями, не взятими на облік УДКСУ у м. Кіровограді відсутня.
У звітному періоді закладом були отримані кошти за іншими джерелами власних надходжень: від отриманих благодійних внесків, грантів та дарунків – 13 716,00 грн. Також установою отримані кошти, як плата за послуги – 5 479,46 грн.

Відповідно до табеля матеріально-технічного оснащення затвердженого МОЗ України від 27.12.2013 року №1150 оснащеність обладнанням та інструментами КЗ «ЦПМСД №1 м. Кіровограда» для надання невідкладної допомоги збільшилась з початком року на 5,3 %, що складає 25,3 %,

 В 2015 році на придбання обладнання і предметів довгострокового користування затверджено бюджетних призначень на суму 90 000,00 грн., касові видатки складають 89977,90 грн. Зазначена сума була використана на придбання :

• Електрокардіограф ELI 230 (Mortara), з можливістю підключення до принтеру Samsung в кількості 1 шт. на загальну суму 38 000,00 грн.;
•  Електрокардіограф ELI 230 (Mortara), з можливістю підключення до принтеру Canon в кількості 1 шт. на загальну суму 38 000,00 грн.;
• Принтер Samsung SL-C460FW+USB cable в кількості 1 шт. на загальну суму 9077.90 грн.;
• Принтер Canon i-SENSYS LBP6030W with Wi-Fi (8468B002) в кількості 1 шт. на загальну суму 4900,00 грн.

Закупівля нових електрокардіографів дає можливість проводити високоякісну діагностику хворих, електрокардіографи мають широкі функціональні можливості по обробці електрокардіограм (ЕКГ) та дає можливість продіагностувати більшу кількість людей.
Придбані принтера економічні та сприяють підвищення продуктивності праці.
Станом на 01.10.2015 року оснащеність обладнанням та інструментами КЗ «ЦПМСД №1 м. Кіровограда» для надання невідкладної допомоги складає 26,2 %.
В 2014 році на придбання обладнання і предметів довгострокового користування затверджено бюджетних призначень на суму 260 000,00 грн., касові видатки складають 258 952,07 грн. Зазначена сума була використана на придбання: сумок лікаря ЗПСМ (з укомплектованим оснащенням) в кількості 16 шт. на загальну суму 80 550,00 грн.;

• Повітряний стерилізатор 40л. ГП-40м в кількості 1 шт. на суму 12 200,00 грн;
• ЕКГ апарат дорослий в кількості 3 шт. на загальну суму 28 940,00 грн.;
• Крісло гінекологічне в кількості 1 шт. на суму 4 800,00 грн.;
• Холодильників в кількості 10 шт. на загальну суму 32 570,00 грн.;
• Комп’ютерної техніки в кількості 17 шт. на загальну суму 99 892,00 грн.

Висновки:

• Роботу закладу слід вважати задовільною та такою, що потребує постійного удосконалення і контролю.
• Постійно працювати над питанням щодо якісного проведення профоглядів всіх категорій населення з метою своєчасного раннього виявлення онкозахворювань, серцево-судинних захворювань, туберкульозу, цукрового діабету.
• Постійно вивчати причини пізньої діагностики злоякісних новоутворень.
• Забезпечити надання першочергового якісного медичного обслуговування пільгових категорій: ветеранів війни, учасників АТО, ліквідаторів ЧАЕС.
• Забезпечити виконання планів проведення первинного вакцинального комплексу дітям 1 року життя, річних планів проведення профщеплень всіх вікових категорій дітей( при наявності медичних імунобіологічних препаратів), та туберкулінодіагностики за 2015рік.
• Забезпечити якісне проведення диспансеризації дитячого та дорослого населення з метою попередження ускладненої течії захворювань.
• Продовжувати роботу щодо створення реєстру хворих, які не звертались за медичною допомогою більше 3 років.

 Пропозиції:
Забезпечити проведення курсів спеціалізації по циклу «загальна практика-сімейна медицина»

Аналіз роботи закладу КЗ «ЦПМСД № 1 м. Кіровограда» за 2014 рік.

Протягом 2014 року робота закладу була спрямована на надання якісної медичної допомоги обслуговуваному населенню в непростих кризових умовах.

Заклад обслуговує всього населення - 123 тис.334 в т.ч., дорослого населення – 105 тис. 709, в т.ч. працездатного віку – 74 тис 450. Всього дитячого населення – 17 тис. 625 в т.ч. дітей від 0 років до 14 – 15 тис. 235, підлітків – 2390.

По АЗПСМ:

АЗПСМ № 1 – обслуговує всього населення – 14240; в т.ч. працездатного віку – 10025.

АЗПСМ № 2 – обслуговує всього населення – 13780; в т.ч. працездатного віку – 9711.

АЗПСМ № 3 – обслуговує всього населення – 13810; в т.ч. працездатного віку – 9733.

АЗПСМ № 4 – обслуговує всього населення – 23802; в т.ч. працездатного віку – 16757.

АЗПСМ № 5 – обслуговує всього населення – 14348; в т.ч. працездатного віку – 10101.

АЗПСМ № 6 – обслуговує всього населення – 13090; в т.ч. працездатного віку – 9225.

АЗПСМ № 7 – обслуговує всього населення – 12639; в т.ч. працездатного віку – 8898.

АЗПСМ № 8 – обслуговує всього дітей – 3300, , в т.ч. від 0 до 14 – 2822, підлітків – 478.

АЗПСМ № 9 – обслуговує всього дітей – 7103, в т.ч. від 0 до 14 – 6133, підлітків – 970.

АЗПСМ № 10 – обслуговує всього дітей – 7222, в т.ч. від 0 до 14 – 6280, підлітків – 942.

Забезпеченість лікарями на 10 тис.населення – 7,14%, відсоток укомплектованості штатних посад сімейних лікарів фізичними особами – 46,5%, кількість посад сімейних лікарів на 10 тис.населення – 1,74% середніми медпрацівниками – 11,4%, питома вага атестованих лікарів – 100%.

За рік по закладу зроблено відвідувань в поліклініку – 30356, в т.ч. з профметою – 55562, прийнято первинно – 48217, в т.ч. жінок – 30849, навантаження на одну годинну в поліклініці - 6,3; зроблено відвідувань вдома – 135311, навантаження на одну годинну вдома – 2,1; оглянуто в оглядовому кабінеті жінок – 2760, цитологічне дослідження (100%).

Проліковано в стаціонарах вдома всього – 9341; дорослих – 6349, пенсіонерів – 4762, дітей та підлітків – 2992.

На протязі року щодо диспансеризації перереєстровано – 100% хворих, взято на «Д» облік: дорослих – 5299, підлітків – 220, дітей – 661.

На кінець звітного періоду на «Д» обліку знаходиться дорослих – 55543 (5254,3 на 10 тис. населення), підлітків – 262 (1096,2 на 10 тис.населення), дітей – 1131 (742,4 на 10 тис.населення).

Показники диспансеризації кардіологічних хворих в побільшому відповідають нормативним (за виключенням ГХ (всієї) – 2437,7 при нормативному – 2600).

Щодо показників поширеності та захворюваності дорослого населення: нижче показники поширеності та захворюваності по анеміям – 69,8 (100), та 2,8 (16); також низький показник поширеності та захворюваності по артрозам – 232,2 (348), та 20,2 (51,4). Показники по іншим захворюванням майже відповідають нормативним.

Смертність по закладу за рік склала – 1296 (1051 на 100 тис.населення).

По структурі: смертність від хвороб системи кровообігу – 68,7%; від новоутворень – 23,3%, хвороб органів дихання – 1,3%, хвороб органів травлення – 3,7%. Всього померлих вдома – 834, в тому числі працездатного віку – 54 (6,5%), в тому числі від онкозахворювань – 217, пр.вік – 37, від хвороб ХСК – 593, пр.вік – 2.

(показники смертності недосконалі, враховуючи відсутність інформації від закладів обласного рівня, в тому числі СМЕ).

По онкологічній службі: поширеність злоякісних новоутворень на 100 тис.населення – 2675,7. Вперше виявлено – 609 (576,1 – 2013р. – 586,8); занедбаних форм – 17,6% (2013р. – 20,9), візуальних форм – 42,8%, серед них занедбаних – 15,7% (2013р. – 18,0). Померлих хворих до року – 26,9% (2013р. – 27,6). Смертність від злоякісних новоутворень на 100 тис.населення – 248,1

(середньообласний за 2013 р. -221,6 ). Виявлено при профоглядах – 17,6% (2013р. – 22,3).

Протягом року в закладі поступило під нагляд – 1478 немовлят.

Серед підлітків за 2014 рік поширеність захворювань становить – 894,2 на 1000 населення. Захворюваність становить 753,2 на 1000 населення.

Серед дитячого населення поширеність складає 1158,4 на 1000 дитячого населення, захворюваність становить 1101,3 на 1000 дитячого населення.

В структурі захворювань переважають хвороби органів дихання.

Показники імунізації населення погіршилися в порівнянні з минулим роком із-за відсутності та карантину на імунобіологічні препарати.

За 2014 рік диспансерний огляд пройшло – підлітки на 100%; діти на 100%.

Профоглядів пройшло за 2014 рік неорганізованих дітей – 100%, організованих – 100%, підлітків – 100%.

Своєчасність проведення первинного вакцинального комплексу дітям до 1 року – 72,3%, охоплено туберкулінодіагностикою дитячого населення на 1000 дітей – 914,3, в т.ч. від 4 до 14 – 935,0.

Рівень первинної інвалідності осіб працездатного віку на 10 тис.населення – 8,6%, серед дитячого населення – 2,8%, смертність немовлят на 1000 народжених 3,09: перинатальна –5,13, рання неонатальна –0,69, неонатальна -1,03, постнеонатальна – 2,06.

Станом на кінець звітного року всього по закладу ветеранів війни знаходиться 4396, серед них інвалідів 1 групи – 55, 2 групи – 415, 3 групи – 112.

Знаходяться на «Д» обліку у терапевта 100%, у хірурга – 64,5%, у невропатолога – 67,2%, у ортопеда – 35,8%, у уролога – 35,5%, у офтальмолога – 100%, у інших спеціалістів – 28%.

На протязі року оглянуті комплексно – 100%, амбулаторно проліковано – 100%, в ГВВВ – 24,0%, в стаціонарних закладах містах – 37,9%, в стаціонарах вдома – 39,7%, санаторно-курортне лікування пройшли – 1,5%.

Втому числі на обліку ІВВВ – 444 (оглянуті100%, проліковано в ГВВВ 40,7%, стаціонари вдома 91,0%, санкур.лікування 4%);

УБД – 670 (оглянуті 100%, проліковано в 37,9%, стаціонари вдома 68,5%, санкур.лікування 2,8%);

УВВВ – 2836 (оглянуті100%, проліковано в ГВВВ 21,5%, в стаціонарах міста 56,3%, стаціонари вдома 22,1%);

Особи, прирівняні за пільгами 446 (оглянуті100%, проліковано в ГВВВ 2,9%, стаціонари вдома 56,9%).

Випадків первинного виходу на інвалідність не було.

Кількість осіб, яких забезпечено безоплатними ліками, лікарськими засобами за рецептами лікарів – 318.

Осіб, які спостерігаються відповідно до обласної акції «Зірка пам’яті» - 212, профогляд та амбулаторне лікування, стаціонар вдома пройшли 100%, стац.лікування пройшли 169, виписано безкоштовних рецептів – 145.

Станом на 01.01.2015р. по закладу осіб, які відносяться до категорії «діти війни» - 11881, із них оглянуто терапевтом – 97%, комплексно – 38%; одиноких – 464 особи, оглянуті терапевтом – 100%, комплексно – 62%.

Серед осіб, які постр1’аждали внаслідок аварії на ЧАЕС на кінець року: осіб, які брали участь у ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС – 582, з них оглянуто – 576 (99%), визнано інвалідами вперше – 1, підлягало лікуванню – 576, проліковано амбулаторно – 100%, стаціонарно – 172 (30%), сан.кур.лікування – 42 (7,3%);

Евакуйованих осіб – 27, оглянуто та проліковано амбулаторно – 25; в тому числі в стаціонарі – 9, сан.кур.лікування – 4;

Осіб, які проживали на територіях, що підлягають нагляду – 22 оглянуто та проліковано амбулаторно – 21; в тому числі в стаціонарі – 6, сан.кур.лікування – 1;

Осіб, які народилися від осіб 1-3 груп – 105, оглянуто – 105, підлягало лікуванню з числа оглянутих – 67, проліковано амбулаторно – 67; в тому числі в стаціонарі – 15, сан.кур.лікування – 13, в реабілітаційних центрах – 3, в інших закладах – 17.

На протязі року надавалася мед.допомога 46 учасникам АТО.

Проведенні профогляди 11 членам сімей загиблих в АТО (в тому числі 9 дітям загиблих в АТО).

За 2014 рік до закладу звернулись 10 родин біженців з території Криму та 106 родин біженців з території Донецької та Луганської областей.

Висновки:

1. Необхідно активізувати роботу з перенавчання лікарів за фахом загальна практика сімейна медицина

2. Зменшилась кількість обслуговуваного населення на 794. В тому числі дорослого населення на 1037 , разом з тим зросла кількість дітей від 0 до 14 років - 902.

3. Потребує покращення робота по своєчасності проведених первинного вакцинального комплексу дітям до 1 року. Проводити санітарно-освітню роботу серед батьків, враховуючи можливість проведення вакцинації за кошти батьків.

4. Залишаються високими показники поширеності злоякісних новоутворень.

5. Зменшилися показники занедбаності усіх форм та візуальних форм новоутворень в порівнянні з 2013 роком.

6. Зменшилася дорічна летальність від злоякісних новоутворень в порівнянні з 2013 роком.

7. Негативним є показник зменшення виявлення новоутворень при профоглядах, тому необхідно активізувати роботу по онконастороженості при профоглядах.

8. Зменшилася загальна смертність по закладу в абсолютних цифрах, а також відсоток в структурі від ХСК та онкозахворювань в порівнянні з 2013 роком, хоча залишається високим в порівнянні з обласними показниками.

9. Показники поширеності та захворюваності в побільшому відповідають нормативним, але необхідно виявляти хворих з анеміями, артрозами; добрати хворих з гіпертонічною хворобою.

10. Активізувати проведення диспансеризації серед ветеранів війни, осіб постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС, учасників АТО та членів сімей загиблих в АТО.

11. Надавати безкоштовну медичну допомогу членам сімей, тимчасово переміщених з території Криму, Луганської та Донецької області.