20 листопада 2015 року о 14.00 в к. 324 міськвиконкому відбулася колегія управління охорони здоров’я Кіровоградської міської ради на тему: «Про стан захворюваності та надання медичної допомоги хворим на вірусні гепатити та лептоспіроз у лікувально-профілактичних закладах комунальної власності міста» за участю начальника та працівників управління, головних лікарів лікувально-профілактичних закладів комунальної власності міста, міського позаштатного інфекціоніста та епідеміолога, представника ГУ Держсанепідслужби у Кіровоградській області.
Прийняті відповідні рішення.
Надання медичної допомоги хворим на вірусні гепатити
З загальної кількості всього зареєстрованих випадків вірусних гепатитів 88,4% складають хронічні вірусні гепатити, а саме по місту зареєстровано 107 випадків хронічних вірусних гепатитів, проти 148 випадків за 9 місяців 2014 року, тобто відмічається зниження на 27,7%. Серед дітей до 18 років зареєстровано 16 випадків вірусних гепатитів (3 випадки гострих вірусних гепатитів та 13 випадків хронічних ВГ), що становить 36,04 на 100 тисяч населення, проти 12 випадків - 26,97 на 100 тисяч населення за аналогічний період 2014 року. Відмічається ріст захворюваності на 4 випадки.
Вірусних гепатитів з гострим перебігом зареєстровано 14 випадків, інтенсивний показник на 100 тисяч населення 6,10, проти 18 випадків, інтенсивний показник на 100 тисяч населення 7,16 в 2014 році, відмічається зниження на 22,2 %.
Захворюваність на вірусний гепатит А збільшилась на 4 випадки в порівнянні з аналогічним періодом минулого року. Зареєстровано 4 випадки, або 0,13 на 100 тисяч населення (по Кіровоградській області показник – 1,9 ; по Україні – 3,66), за 9 місяців 2014 року випадків ВГА не зареєстровано. Міський показник захворюваності в 15 раз нижче середньообласного показника. Серед дітей до 18 років зареєстровано 2 випадки вірусного гепатиту А, інтенсивний показник на 100 тисяч населення 0,45. Випадки зареєстровано в ЗШ № 23 та КЗ «НВО «ЗШ-інтернат І-ІІІ ст. ліцей «Сокіл»». За місцем проживання та навчання захворілих, відбиралися проби води на відповідність ДСанПіН 2.2.4-171-10 на наявність антигену до вірусного гепатиту А, результати відповідають НД.
Гострого вірусного гепатиту В зареєстровано 7 випадків, що становить 3,05 на 100 тисяч населення (по Кіровоградській області показник – 2,8; по Україні – 2,32), проти 10 випадків - 3,97 на 100 тисяч населення за 9 місяців 2014 року, захворюваність зменшилась на 3 випадки. Міський показник захворюваності вище в 0,9 рази середньообласного показника. Серед шляхів передачі встановлено, що 3 особи в анамнезі мали санацію порожнини рота (42,8%), в 4 випадках шлях передачі невстановлений.
Хронічного вірусного гепатиту В зареєстровано 22 випадки - 9,59 на 100 тисяч населення (по Кіровоградській області показник – 3,7; по Україні – 3,12), проти 26 випадків - 10,34 на 100 тисяч населення за аналогічний період 2014 року. Міський показник захворюваності вище в 2,5 рази середньообласного показника. Серед дітей до 18 років зареєстровано 3 випадки хронічного вірусного гепатиту В - 6,76 на 100 тисяч населення, проти 1 випадку за аналогічний період 2014 року.
Випадків гострого вірусного гепатиту С не зареєстровано. Середньообласний показник – 1,4; по Україні – 1,01.
Хронічного вірусного гепатиту С зареєстровано 80 випадків, що становить 34,88 на 100 тисяч населення (по Кіровоградській області показник – 15,4; по Україні – 10,20), проти 119 випадків - 47,35 на 100 тисяч населення за аналогічний період 2014 року. Захворюваність на хронічний вірусний гепатит С зменшилась на 32,8%. Міський показник захворюваності вище в 2,2 рази середньообласного показника. Серед дітей до 18 років зареєстровано 9 випадків, що становить 20,27 на 100 тисяч населення, проти 10 випадків - 22,48 на 100 тисяч населення за аналогічний період 2014 року.
Вірусного гепатиту В+С з гострим перебігом за 9 місяців 2015 року не зареєстровано, проти 1 випадку, тобто 0,39 на 100 тисяч населення за аналогічний період 2014 року. Вірусного гепатиту В+С з хронічним перебігом зареєстровано 5 випадків - 2,18 на 100 тисяч населення, проти 3 випадків - 1,19 на 100 тисяч населення за аналогічний період 2014 року.
Захворюваність на гострий вірусний гепатит невстановленої етіології зменшилась на 4 випадки. Захворіло 3 особи - 0,13 на 100 тисяч населення, проти 7 випадків - 2,78 на 100 тисяч населення.
Серед медичних працівників лікувально-профілактичних закладів випадків захворювання на вірусний гепатит не зареєстровано.
Лікування гострих вірусних гепатитів та загострення хронічних вірусних гепатитів проводиться в умовах інфекційного відділенні № 1 та № 2 стаціонару № 1 КЗ «Центральна міська лікарня міста Кіровограда» та інфекційного відділення КЗ «КМЛШМД». Протягом 2015 року в КЗ «Центральна міська лікарня міста Кіровограда» стаціонарі № 1 проліковано 187 чоловік, з них: з гострим вірусним гепатитом «А» - 1 особа, з гострим вірусним гепатитом «В» 12 чоловік, з гострим вірусним гепатитом «С» 2 чоловіка, з вірусним гепатитом «В+С» 9 чоловік, 159 чоловік з хронічними вірусними гепатитами «В» та «С» та 4 чоловіка з не уточненими вірусними гепатитами.
Хворі з вірусним гепатитом «А» виписувались зі стаціонару з клінічним одужанням, після отримання контрольних біохімічних аналізів крові, передавалися під диспансерний нагляд лікарів КІЗів за місцем проживання. Хворі з загостренням хронічних вірусних гепатитів «В» та «С» виписувалися зі стаціонару з покращенням та подальшими рекомендаціями постановки на диспансерний нагляд лікарями КІЗів за місцем проживання. При необхідності та за клінічними показниками хворим з хронічним вірусним гепатитом «С» призначається противірусна терапія, яку хворі придбають за власний кошт або отримують за кошти державного бюджету.
У 2015 році на виконання постанови КМУ від 29.04.13 р № 637 «Про затвердження державної соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 р.» та з метою реалізації завдань міських заходів з профілактики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 р. отримували противірусні препарати за бюджетні кошти 40 мешканців міста Кіровограда, хворих на хронічний вірусний гепатит «В», та 42 мешканці, хворі на хронічний вірусний «С», які лікуються в гепатологічному центрі інфекційного відділення Кіровоградської обласної лікарні.
По місту Кіровограду зареєстровано з хронічним вірусним гепатитом «В» 200 чоловік, з хронічним вірусним гепатитом «С» 1115 чоловік, з хронічним вірусним гепатитом «В+С» зареєстровано 24 чоловіка та 3 чоловіки з не уточненими вірусними гепатитами. Загалом по місту зареєстровано 1342 чоловіки з хронічними вірусними гепатитами, на «Д» облік за 10 місяців 2015 року взято: 1 особу з гострим вірусним гепатитом «А», з вірусним гепатитом «В» - 35 осіб, з вірусним гепатитом «С» - 177 осіб та з вірусним гепатитом «В+С» - 13 осіб.
Відповідно по КІЗам:
- поліклінічного відділення № 1 КЗ «Поліклінічне об’єднання м.Кіровограда»: перебуває на обліку з хронічним вірусним гепатитом «В» 40 осіб, з хронічним вірусним гепатитом «С» 267 осіб, з вірусним гепатитом «В+С» 9 осіб; взято на диспансерний облік 15 осіб з вірусним гепатитом «В», 84 особи з вірусним гепатитом «С», 9 осіб з вірусним гепатитом «В+С»;
- поліклінічного відділення КЗ «Центральна міська лікарня міста Кіровограда»: перебуває на обліку з хронічним вірусним гепатитом «В» 52 особи, з хронічним вірусним гепатитом «С» 272 особи, з вірусним гепатитом «В+С» 5 осіб, з не уточненим вірусним гепатитом 1 особа; взято на диспансерний облік 10 осіб з вірусним гепатитом «В», з вірусним гепатитом «С» - 33 особи та 1 особа з вірусним гепатитом «В+С»;
- поліклінічного відділення № 4 КЗ «Поліклінічне об’єднання м.Кіровограда»: перебуває на обліку з вірусним гепатитом «В» 97 осіб, з вірусним гепатитом «С» 382 особи, з вірусним гепатитом «В+С» 6 осіб; взято на диспансерний облік 8 осіб з вірусним гепатитом «В», 37 осіб з вірусним гепатитом «С» та 3 особи з вірусним гепатитом «В+С»;
- поліклінічного відділення № 5 КЗ «Поліклінічне об’єднання м.Кіровограда»: перебуває на обліку з хронічним вірусним гепатитом «В» 11 осіб, з хронічним вірусним гепатитом «С» 194 особи, з вірусним гепатитом «В+С» - 4 особи; взято на диспансерний облік 2 особи з вірусним гепатитом «В», 23 особи з вірусним гепатитом «С».
За 10 місяців 2015 року було взято на облік 1523 вагітних жінки, серед них вірусний гепатит «В» було виявлено у 16 жінок та вірусний гепатит «С» було виявлено у 51 жінки. За аналогічний період 2014 році на обліку перебувало 1062 вагітних, з них виявлено 8 жінок з позитивним вірусним гепатитом «В», та 31 жінка з вірусним гепатитом «С». Після пологів такі породіллі та їхні діти стають на диспансерний облік в КІЗи за місцем проживання - дорослі в КІЗах за територіальною ознакою, а діти в КІЗі дитячої поліклініки міста Кіровограда.
Залишається гострою проблема лабораторного обстеження хворих з хронічними вірусними гепатитами в імунологічних лабораторіях. На жаль, імунологічна лабораторія обл. лікарні та КЗ «ЦМСД» не в змозі забезпечити в повному обсязі обстеження хворих та носіїв вірусних гепатитів (ПЛР з визначенням генотипу вірусу та кількості РНК копій вірусу). В місті Кіровограді та області цим займаються комерційні лабораторії (Савон, Діла), які визначають вищевказані маркери, але це потребує значних коштів, які деякі верстви населення, особливо малозабезпечені, не можуть оплатити, тому це є нагальною проблемою, як пацієнтів, так і лікарів, що стикаються з цією проблемою.
Надання медичної допомоги хворим на лептоспіроз
За 9 місяців 2015 року по місту Кіровограду зареєстровано 2 випадки лептоспірозу, що становить 0,87 на 100 тисяч населення, проти 5 випадків - 1,98 на 100 тисяч населення за аналогічний період 2014 року. Відмічається по місту зниження захворюваності на лептоспіроз на 3 випадки. В одному випадку діагноз лептоспірозу підтверджено лабораторно (виділено L. Icterohaemoragiae) та другому захворілому діагноз встановлено клінічно. Зараження відбулося за межами міста Кіровограда (Компаніївський район та Херсонська область).
За 10 місяців 2015 року в КЗ «Центральна міська лікарня м. Кіровограда» було проліковано 3 хворих на лептоспіроз, з них одна дитина, в тому числі двоє хворих з Кіровоградського району та один мешканець м. Кіровограда. У 2014 році за аналогічний період часу було проліковано двоє хворих, один житель міста Кіровограда, один житель Кіровоградської області. Інтенсивний показник в 2015 році склав 0,87 на 100 тис. населення, в 2014 – 1,98 на 100 тис. населення.
Всі важкі хворі госпіталізуються у відділенні інтенсивної терапії для інфекційних хворих, де оглядаються консиліумом лікарів. Летальних випадків від лептоспірозу в 2015 році серед мешканців міста Кіровограда не було. Зареєстровано один летальний випадок від лептоспірозу у жителя Кіровоградського району, який поступав у важкому стані у пізні строки звернення від початку захворювання.
Протягом 2014-2015 років в засобах масової інформації, по радіо та на телебаченні були проведені виступи лікарів-інфекціоністів та епідеміологів Кіровоградського Міжрайонного Управління санепідслужби з інформацією для населення щодо небезпечності даного захворювання для життя та здоров’я населення міста. З медичним персоналом ЛПЗ міста Кіровограда проведено семінарські заняття з прийняттям заліків. Щороку в ЛПЗ міста лікарями-інфекціоністами КІЗів з настанням теплої пори року проводяться заняття з лікарями первинної ланки щодо більш детального збору епіданамнезу у пацієнтів груп ризику та хворих похилого віку, призначенням їм лікування та обстеження згідно стандартів, методичних рекомендацій, наказів МОЗ України.
