Населення м. Кіровограда складає 237276 чол, з яких 40713 – дітей (34863 – діти до 14 років, 5850 – підлітки). У місті є 5 амбулаторно-поліклінічних закладів, які мають ендокринологічний кабінет, та 1 кабінет в дитячій міській поліклініці №1. За ендокринологічну службу міста відповідають 8 лікарів-ендокринологів, з яких 2 дитячих. Квалівфікаційні категорії мають 5 ендокринологів (3 – вищу, 2 - першу), 3 лікарі – без категорії, в зв’язку з недостатнім стажем роботи за фахом.
Забезпеченість медичними кадрами складає 0,25 % на 10 тис. населення, тоді як по Україні – 0,33 %.
|
№ п/п |
|
Кількість лікарів – ендокринологів для дорослого населення |
На 10 тис. населення |
Зайняті посади |
Кваліфікаційні категорії |
|||
|
Всього фізичних осіб |
Штатних посад |
Вища |
І |
ІІ |
||||
|
1. |
м.Кіровоград |
6 |
8,25 |
|
8,25 |
2 |
1 |
|
|
2. |
Поліклінічне об’єднання: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п.в. №1 п.в. №2 і п.в. №4 п.в. №5 |
1 1 1 |
4,0 |
|
|
1 |
1 |
|
|
3, |
Поліклініка ЦМЛ |
1 |
1,25 |
|
|
|
|
|
|
4. |
КЗ«ЦМЛ м.Кіровограда» ендокр.відділення |
2 |
3,0 |
|
|
1 |
|
|
|
|
Дитяча поліклініка №1 |
2 |
2 |
0,49 |
2 |
1 |
1 |
|
Робота лікарів поліклініки
В поліклінічних відділеннях міста працює 4 дорослих, та 2 дитячих ендокринолога. Навантаження на 1 посаду складає в середньому 7,3 чол./годину, тобто кількість відвідувань до лікарів-ендокринологів - 27017 чол./рік, що на 6.7% (1705 чол.) більше в порівнянні з минулим роком і постійно зростає.
|
№ п/п |
|
Число відвідувань лікарів, включно з профілактичними |
З них число профілактичних відвідувань |
Кількість відвідувань на 1 зайняту посаду ендокринолога за рік (в тис) |
|||||
|
|
|||||||||
|
Всього |
Питома вага (%) |
||||||||
|
|
|
2014 р. |
2015 р. |
2014 р. |
2015 р. |
2014 р. |
2015 р. |
2014 р. |
2015 р. |
|
1. |
м.Кіровоград |
25312 |
27017 |
2345 |
2305 |
9,7 |
8,5 |
25312 |
27017 |
|
2. |
Поліклінічне об’єднання: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п.в. №1 п.в. №2 і п.в. №4 п.в. №5 |
5850 6818 10513 |
3638 6437 11348 |
1170 390 734 |
750 64 1251 |
25 5,72 7,0 |
20,6 1.0 11,0 |
5850 6818 10513 |
3638 6437 11348 |
|
3. |
Поліклініка ЦМЛ |
2131 |
5594 |
51 |
240 |
23,9 |
1,6 |
2131 |
5594 |
Результати обстеження населення з метою раннього виявлення ендокринологічної патології
За 2015 рік було обстежено 106167 чоловік. Було виявлено 1374 хворих з ендокринологічною патологією, що на 20% більше, ніж в минулому році. На сьогоднішній день проводиться робота по профілактичному огляду населення. Створені графіки запрошення населення для обстеження в поліклініку. Комплексне обстеження включає: ЗАК, ЗАС, глюкоза крові, огляд в долікарняному кабінеті, УЗД щитоподібної залози, ЕКГ, ФГ дослідження.
|
№ п/п |
|
Число обстежених |
Виявлено хворих |
В тому числі |
||||||||
|
Цукровий діабет |
Простий зоб |
Вузловий зоб |
Інша патологія |
|||||||||
|
число |
% |
число |
% |
число |
% |
число |
% |
число |
% |
|||
|
|
м.Кіровоград |
106167 |
1374 |
1,3 |
426 |
31,0 |
91 |
6.6 |
247 |
18,0 |
610 |
44,4 |
|
|
Поліклінічне об’єднання: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п.в. №1 п.в. №2 п.в. №4 п.в. №5 |
1300 1000 1100 1251 |
100 52 59 67 |
7,7 5,2 5,5 5,4 |
13 2 4 1 |
1,0 0,2 0,4 0,1 |
35 2 5 24 |
2,7 0,2 0,6 1,9 |
36 28 30 34 |
2,8 2,8 2,7 2,7 |
16 20 20 8 |
1,2 2 1,8 0,6 |
|
|
Поліклініка ЦМЛ |
5594 |
175 |
3,1 |
20 |
0,3 |
1 |
0,01 |
70 |
1,2 |
84 |
1,5 |
|
|
КЗ ЦПМСД №1 |
52980 |
564 |
1,1 |
257 |
45,6 |
9 |
1,6 |
- |
- |
298 |
52,8 |
|
|
КЗ ЦПМСД №2 |
31949 |
284 |
0,9 |
105 |
0,3 |
8 |
0,03 |
39 |
0,1 |
132 |
0,4 |
|
|
КЗ «АЗП-СМ» с.Гірниче |
8100 |
29 |
0,3 |
19 |
0,2 |
- |
- |
- |
- |
10 |
0,1 |
|
|
ДЗ «СМСЧ №19 МОЗ України» |
2893 |
44 |
1,5 |
5 |
11.4 |
7 |
15,9 |
10 |
22,7 |
22 |
50 |
Забезпечення стаціонарного лікування хворих на ендокринну патологію в 2015 році
В місті функціонує ендокринологічний стаціонар для дорослого населення в ЦМЛ на 30 койок. Забезпеченість ендокринологічними ліжками населення міста складає 0,74 на 10 тис. По Україні - 0,6.
4. Робота ендокринологічних ліжок в 2015 році
|
№ п/п |
|
Поступило хворих |
Виписано хворих |
Проведено ліжко - днів |
|||
|
|
|
2014 р |
2015 р |
2014 р. |
2015 р. |
2014 р. |
2015 р. |
|
|
КЗ«ЦМЛ м.Кіровограда» |
943 |
926 |
935 |
919 |
10810 |
10555 |
Робота ендокринологічних ліжок денних стаціонарів в 2015 році
|
№ п/п
|
|
Кількість ендокринологічних ліжок денного стаціонару |
Поступило хворих |
Виписано хворих |
Проведено ліжко - днів |
|||
|
|
|
|
2014 р. |
2915 р. |
2014 р |
2015 р |
2014 р |
2015 р |
|
1. |
м.Кіровоград |
6 |
81 |
145 |
81 |
145 |
915 |
1532 |
|
2. |
Полік. об’єднання: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п.в. №1 п.в. №2 п.в. №4 п.в. №5 |
6 - - - |
|
27 5 3 79 |
|
27 5 3 79 |
|
339 50 30 783 |
|
3. |
Поліклініка ЦМЛ |
- |
|
31 |
|
31 |
|
330 |
Середня тривалість перебування на ліжку 11,3, по Україні – 10,9.
У 2015 році зменшилася кількість пролікованих ендокринологічних хворих в
стаціонарі ЦМЛ на 0,6 % в порівнянні з 2014 роком. Зменшилась кількість хворих на цукровий діабет, які були проліковані у стаціонарі ЦМЛ на 4,4 %. Але збільшилась кількість хворих, пролікованих у денних стаціонарах поліклінік на 0,35 %. Загальне зменшення госпіталізації хворих зумовлено поганим фінансовим становищем населення.
5. Показники роботи ендокринологічних ліжок та летальність в стаціонарі за 2015 рік
|
№ п/п |
|
Середня тривалість перебування на ліжку |
Робота ліжка
|
Обіг ліжка
|
Летальність |
||||
|
2014 р |
2015 р. |
2014 р |
2015 р. |
2014 р |
2015 р. |
2014 р |
2015 р. |
||
|
1 |
КЗ«ЦМЛ м.Кіровограда» |
11,3 |
11,3 |
351,83 |
351,83 |
31,8 |
31,1 |
1,89 |
1,61 |
Зменшилась летальність хворих в стаціонарі на 0,28 % в порівнянні з минулим роком.
6. Обсяг госпіталізації, тривалість перебування хворих на цукровий діабет в ендокринологічних відділеннях в 2015 році
|
№ п/п |
|
Відсоток (%) госпіталізації хворих на цукровий діабет |
Тривалість лікування в стаціонарному відділенні |
|||
|
2014 р. |
2015 р. |
2014 р. |
2015 р. |
|||
|
|
КЗ«ЦМЛ м.Кіровограда» |
13,7 |
9,3 |
|
|
|
Структура ендокринної захворюваності населення м. Кіровограда
На диспансерному обліку з ендокринологічною патологією знаходиться 17091 чол, що на 8,7% (тобто 1362 чол.) більше в порівнянні з минулим роком (15729 чол.). З них 8018 – хворі на цукровий діабет, це на 7,6% (564 чол.) більше, ніж в минулому році (7454 чол.), але на 3% менше, ніж по області.
Показник захворюваності на цукровий діабет у 2015 р. збільшився на 6% в порівнянні
з минулим роком і складає 183,3 на 100 тис. населення (435 чол.).
Кількість хворих на цукровий діабет, що перебувають під диспансерним наглядом і потребують лікування інсуліном, станом на кінець 2015 року складала 1685 дорослих, з яких 423 чол. з І типом і 1272 чол. з ІІ типом діабету, та 44 дитини. А на кінець І кварталу 2016 року ця кількість зросла на 2,6% і становить 1737 чол. дорослих, та 46 дітей. Ці хворі спостерігаються у лікарів-ендокринологів.
Хворі з ІІ інсуліннезалежним типом діабету, а це 6333 чол. спостерігаються у сімейних лікарів. З них 4933 чол. приймають таблетовані цукрознижувальні препарати.
З нецукровим діабетом на «Д» обліку знаходиться 24 дорослих, та 1 дитина.
Показники поширеності та захворюваності наведені в таблицях.
11. Показники поширеності та захворюваності населення на ендокринну патологію в 2015 році.
Поширеність:
|
№ п/п |
Нозологічні одиниці |
Зареєстровано протягом року хворих |
|||||||
|
2014 |
2015 |
||||||||
|
Абс. число |
На 100 тис. |
По Кіровогр.обл. на 100 тис. |
По Україні На 100 тис. |
Абс. число |
На 100 тис. |
По Кіровогр.обл. на 100 тис. |
По Україні На 100 тис |
||
|
1 |
Всього хвороб ендокринної системи |
15729 |
7942 |
7135,3 |
|
17091 |
7203,0 |
7559,7 |
|
|
1.1 |
Цукровий діабет |
7454 |
3764 |
3306,2 |
|
8018 |
3379.2 |
3487,3 |
|
|
|
інсулінозалежний |
1750 |
734,3 |
848,6 |
|
1796 |
756.9 |
888,3 |
|
|
|
В т.ч. цукровий діабет І типу |
438 |
183,8 |
364,5 |
219.3 |
443 |
186.7 |
|
|
|
|
цукровий діабет ІІ типу |
6975 |
2939,6 |
2589,6 |
3302,4 |
7575 |
3192.5 |
|
|
|
|
з них, потребуючий інсулінотерапії: |
1312 |
550,5 |
308,8 |
342,4 |
1353 |
570.2 |
|
|
|
1.2 |
Тиреотоксикоз Е05 |
253 |
128 |
128,6 |
|
308 |
129,8 |
141,2 |
|
|
1.3 |
Вузловий зоб Е04.1, 04.2, Д34 |
1661 |
839 |
591,8 |
|
2089 |
880,4 |
680,9 |
|
|
1.4 |
Тиреоїдити Е06 |
1235 |
624 |
438,5 |
|
1489 |
627.5 |
502,4 |
|
|
1.5 |
Гіпотиреоз Е02-03 |
451 |
228 |
186,0 |
|
869 |
366,2 |
204,7 |
|
|
|
Гіпотиреоз післяопераційний Е89 (в тому числі) |
321 |
162 |
|
|
357 |
150.5 |
|
|
|
1.6 |
Зоб простий Е01, Е04, всього |
813 |
451 |
|
|
911 |
383,9 |
|
|
|
|
Зоб простий І ст. |
723 |
365 |
614,5 |
|
761 |
320,7 |
614,1 |
|
|
|
Зоб простий ІІ-ІІІ ст |
90 |
45 |
190,8 |
|
150 |
63,2 |
205,3 |
|
|
1.7 |
Рак щитоподібної залози С73 |
202 |
102 |
92,4 |
|
364 |
153.4 |
107,8 |
|
|
1.8 |
Гіпопаратиреоз Е20 |
11 |
5,6 |
|
|
11 |
4,6 |
|
|
|
1.9. |
Гіперпаратиреоз Е21 |
1 |
0,5 |
|
|
- |
|
|
|
|
1.10 |
Аддісонова хвороба |
16 |
8,1 |
|
|
15 |
6,3 |
|
|
|
1.11 |
Нецукровий діабет |
25 |
13 |
10,7 |
|
24 |
10,1 |
10,7 |
|
|
1.12 |
Гіпофізарний нанізм |
5 |
2,5 |
|
|
9 |
3,8 |
|
|
|
1.13 |
Ожиріння Е65-68 |
2479 |
1252 |
1276,5 |
|
2492 |
1050,3 |
1338,1 |
|
|
1.14 |
Феохромоцитома Е27.5 |
1 |
0,5 |
|
|
2 |
0,8 |
|
|
|
1.15 |
Акромегалія Е22 |
5 |
2,5 |
|
|
4 |
1,7 |
|
|
|
1.16 |
Хвороба Іценко – Кушинга Е24 |
3 |
1,5 |
|
|
2 |
0,8 |
|
|
|
1.17 |
Інша патологія |
995 |
502,4 |
|
|
484 |
204.0 |
|
|
Захворюваність:
|
№ п/п |
Нозологічні одиниці |
Вперше зареєстровано випадків протягом року |
|||||||
|
2014 |
2015 |
||||||||
|
Абс. число |
На 100 тис. |
По Кіровогр.обл. на 100 тис. |
По Україні На 100 тис |
Абс. число |
На 100 тис. |
По Кіровогр.обл. на 100 тис. |
По Україні На 100 тис |
||
|
1 |
Всього хвороб ендокринної системи |
1623 |
819,5 |
736,4 |
|
1990 |
838,7 |
821,9 |
|
|
1.1 |
Цукровий діабет Е10-14 |
410 |
207,0 |
240,6 |
|
435 |
183.3 |
264,6 |
|
|
|
інсулінозалежний |
51 |
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
В т.ч. цукровий діабет І типу |
17 |
7,1 |
28,8 |
15.2 |
14 |
5.9 |
|
|
|
|
цукровий діабет ІІ типу |
359 |
150,6 |
254,6 |
300,0 |
421 |
177,4 |
|
|
|
|
З них, потребуючий інсулінотерапії: |
34 |
14,3 |
19,5 |
31,6 |
- |
- |
- |
- |
|
1.2 |
Тиреотоксикоз Е05 |
30 |
15,0 |
10,9 |
|
51 |
21,5 |
14,2 |
|
|
1.3 |
Вузловий зоб Е04.1, 04.2, Д34 |
246 |
124 |
69,1 |
|
393 |
165,6 |
88,6 |
|
|
1.4 |
Тиреоїдити Е06 |
146 |
74 |
46,2 |
|
154 |
64,9 |
48,0 |
|
|
1.5 |
Гіпотиреоз Е02-03 |
71 |
36 |
18,0 |
|
116 |
48.9 |
19,4 |
|
|
|
Гіпотиреоз післяопераційний Е89 (в тому числі) |
39 |
20 |
|
|
52 |
21,9 |
|
|
|
1.6 |
Зоб простий Е01, Е04, всього |
43 |
24 |
|
|
56 |
23,6 |
|
|
|
|
Зоб простий І ст. |
41 |
21 |
66,9 |
|
43 |
18,1 |
66,9 |
|
|
|
Зоб простий ІІ-ІІІ ст |
2 |
1 |
9,1 |
|
13 |
5.5 |
13,1 |
|
|
1.7 |
Рак щитоподібної залози С73 |
33 |
16,7 |
16,3 |
|
55 |
23.2 |
16,6 |
|
|
1.8 |
Гіпопаратиреоз Е20 |
1 |
0,5 |
|
|
- |
- |
|
|
|
1.9. |
Гіперпаратиреоз Е21 |
- |
- |
|
|
- |
- |
|
|
|
1.10 |
Аддісонова хвороба Е27.1 |
- |
- |
|
|
- |
- |
|
|
|
1.11 |
Нецукровий діабет Е23.2 |
2 |
1 |
0,7 |
|
1 |
0,4 |
0,4 |
|
|
1.12 |
Гіпофізарний нанізм Е23.0 |
- |
- |
|
|
- |
- |
|
|
|
1.13 |
Ожиріння Е65-68 |
335 |
169 |
184,4 |
|
504 |
212,4 |
239,4 |
|
|
1.17 |
Інша патологія |
300 |
151,5 |
|
|
225 |
94.8 |
|
|
12. Поширеність цукрового діабету: всього зареєстровано людей з діабетом в 2015 році
|
№ п/п |
|
Цукровий діабет у дорослих людей віком старше 18 років |
Цукровий діабет у дітей та підлітків віком до 17 років включно |
||||||||||
|
Всього |
ЦД 1 типу |
ЦД 2 типу |
Всього |
З них віком 0-14р. включно |
З них віком 15-17 р. включно |
||||||||
|
Абс. число |
На 100 тис |
Абс. число |
На 100 тис |
Абс. число |
На 100 тис |
Абс. число |
На 100 тис |
Абс. число |
На 100 тис |
Абс. число |
На 100 тис |
||
|
|
м.Кіровоград |
8018 |
3379,2 |
443 |
186.7 |
7575 |
3192,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Поліклінічне об’єднання: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п.в. №1 п.в. №2 п.в. №4 п.в. №5 |
500 267 198 416 |
1041,7 1193,6 779,5 945,4 |
140 64 34 96
|
291,7 286,1 133,9 218,1 |
360 203 164 320 |
750,0 907,5 645,7 727,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Поліклініка ЦМЛ |
415 |
839,0 |
109 |
220,3 |
306 |
618,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
КЗ ЦПМСД №1 |
4027 |
4026,5 |
- |
- |
4027 |
4026,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
КЗ ЦПМСД №2 |
1854 |
2321,4 |
- |
- |
1854 |
2321,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
КЗ «АЗП-СМ» с.Гірниче |
249 |
3074,0 |
- |
- |
249 |
3074,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЗ «СМСЧ №19 МОЗ України» |
92 |
2000 |
- |
- |
92 |
2000 |
|
|
|
|
|
|
13. Захворюваність на цукровий діабет: вперше виявлено цукровий діабет в 2015 році
Таблиця 13
|
№ п/п |
|
Вперше виявлено цукровий діабет у дорослих людей (віком старше 18 років) протягом звітного року |
Вперше виявлено цукровий діабет у дітей та підлітків (до 17 років включно) протягом звітного року |
||||||||||
|
Всього |
ЦД 1 типу |
ЦД 2 типу |
Всього |
З них віком 0-14р. включно |
З них віком 15-17 р. включно |
||||||||
|
Абс. число |
На 100 тис |
Абс. число |
На 100 тис |
Абс. число |
На 100 тис |
Абс. число |
На 100 тис |
Абс. число |
На 100 тис |
Абс. число |
На 100 тис |
||
|
|
м.Кіровоград |
435 |
183,3 |
14 |
5.9 |
421 |
177,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Поліклінічне об’єднання: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п.в. №1 п.в. №2 п.в. №4 п.в. №5 |
17 5 6 1 |
35,4 22,4 23,6 2,2 |
6 - - - |
12,5 - - - |
11 5 6 1 |
22,9 22,4 23,6 2,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Поліклініка ЦМЛ |
20 |
40.4 |
8 |
16.1 |
12 |
24,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
КЗ ЦПМСД №1 |
257 |
257,0 |
- |
- |
257 |
257,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
КЗ ЦПМСД №2 |
105 |
131.5 |
- |
- |
105 |
131.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
КЗ «АЗП-СМ» с.Гірниче |
19 |
234,5 |
- |
- |
19 |
234,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЗ «СМСЧ №19 МОЗ України» |
5 |
101,0 |
- |
- |
5 |
101,0 |
|
|
|
|
|
|
14. Кількість хворих на цукровий діабет, що перебувають під диспансерним наглядом і потребують лікування інсуліном, станом на кінець 2015 року
Таблиця 14
|
№ п/п |
|
Кількість хворих на ЦД дорослих людей (віком старше 18 років), що потребують лікування інсуліном |
Кількість хворих на ЦД 1 типу дітей та підлітків віком до 17 років включно Всього |
|||
|
Всього |
З них ЦД 1 типу |
З них ЦД 2 типу |
З них вагітних жінок |
|||
|
|
м.Кіровоград |
1685 |
413 |
1272 |
1 |
44 |
|
|
Поліклінічне об’єднання: |
|
|
|
|
|
|
|
п.в. №1 п.в. №2 п.в. №4 п.в. №5 |
488 244 191 391 |
137 57 33 91 |
351 187 158 300 |
- - - 1 |
|
|
|
Поліклініка ЦМЛ |
371 |
95 |
276 |
- |
- |
Частота розвитку хронічних ускладнень цукрового діабету
Аналізуючи ускладнення цукрового діабету за 2015 рік, відмічається зменшення діабетичних нефропатій на 18%, ретинопатій на 4,3%, гангрен на 17% в порівнянні
з 2014 роком.
Зменшилась кількість ампутацій нижніх кінцівок з приводу діабетичної гангрени на 22% (18 випадків в 2014 році; 14 випадків в 2015 р.) і складає 0,59 на 10 тис. населення.
Це дорівнює показнику по області. Проведено 19 малих ампутацій (пальця, пальців, трансметатарзальна резекція стопи).
Одинадцять хворих на цукровий діабет знаходяться на гемодіалізі.
Інвалідність хворих на цукровий діабет
За 2015 рік з приводу цукрового діабету вийшло на інвалідність 20 чоловік, що складає 0,25% від загальної кількості хворих, це не перевищує показник минулого року, та обласні.
|
Всього хворих |
первинна інвалідність на протязі року |
||||
|
2014 р. |
2015 р. |
2014 р. |
2014 р. |
2015 р. |
2015 р. |
|
7454 |
8018 |
19 |
0,25% |
20 |
0,25% |
|
В тому числі |
I гр. – 0 II гр. – 3 III гр. – 16 |
0 20,0 80,0 |
I гр. – 2 II гр. – 1 III гр. – 17 |
10 5 85 |
|
Смертність хворих на цукровий діабет
|
Рік |
Всього хворих |
Померло протягом року |
В тому числі |
||||||
|
Коми (діабети-чні, гіпоглі-кемічні) |
Нефропатія |
Гангрени нижніх кінцівок |
Інфаркти |
Інсульти |
Злоякісні новоутворення |
Інші причини |
|||
|
2015 |
8018 |
100 |
1 |
14 |
7 |
5 |
6 |
9 |
56 |
|
2014 |
7454 |
164 |
1 |
9 |
8 |
10 |
25 |
20 |
93 |
За 2015 рік померло 100 хворих на цукровий діабет, це на 39% менше, ніж у 2014 році, з них з приводу ускладнень цукрового діабету – 22 хворих, з яких:
-14 чоловік по причині ХНН;
-7 чоловік – від гангрени н/кінцівок;
-1 з приводу діабетичної коми:
Збільшилася летальність з приводу ХНН і складає 5,9 на 100 тис. населення. Це переважно хворі ІІ типу, пенсійного віку з багаторічним стажем цукрового діабету.
Контроль ефективності лікування людей з діабетом для попередження розвитку та прогресування ускладнень цукрового діабету
Основним клінічним індикатором ефективності лікування людей з цукровим діабетом являється Глікозильований гемоглобін.
За минулий рік було проведено: 341 аналіз хворим з І типом діабету;
668 – хворим ІІ типу діабету, що отримують
інсулінотерапію;
та 330 – хворим ІІ типу діабету, що отримують ТЦЗП.
За І квартал 2016 року обстежено 250 хворих ІІ типу діабету, та 59 хворих І типу.
Значно зменшилась кількість обстежень, що повязано з високою ціною цього обстеження, та відмовою хворих від нього.
Таблиця 22а Рівень НвА1с у хворих на цукровий діабет 1 типу віком 18 р. і старше
|
№ п/п |
|
Кількість хворих на цукровий діабет 1 типу, у яких вимірювався показник НвА1с (мінімум 1 раз) |
Кількість хворих, у яких останній показник НвА1с<6,5-7,0% (компенсований відповідно до індивідуальних цілей лікування) |
Кількість хворих, у яких останній показник НвА1с = 7,5 – 8,0% (субкомпенсований відповідно до індивідуальних цілей лікування) |
Кількість хворих, у яких останній показник НвА1с >8,0% (декомпенсований відповідно до індивідуальних цілей лікування) |
Кількість хворих, у яких немає даних про НвА1с |
|||
|
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
||||
|
|
м. Кіровоград |
341 |
69 |
20,2 |
145 |
42,5 |
127 |
37,2 |
102 |
2. Рівень НвА1с у хворих на цукровий діабет 2 типу віком 18 р і старше , що отримують інсулінотерапію
|
№ п/п |
|
Кількість хворих на цукровий діабет 2 типу, у яких вимі-рювався показник НвА1с (мінімум 1 раз) |
Кількість хворих, у яких останній показник НвА1с<6,5-7,0% (компенсований відповідно до індивідуальних цілей лікування) |
Кількість хворих, у яких останній показник НвА1с = 7,5 – 8,0% (субкомпенсований відповідно до індивідуальних цілей лікування) |
Кількість хворих, у яких останній показник НвА1с >8,0% (декомпенсований відповідно до індивідуальних цілей лікування) |
Кількість хворих, у яких немає даних про НвА1с |
|||
|
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
||||
|
|
м. Кіровоград |
668 |
113 |
16,9 |
260 |
38,9 |
295 |
44,2 |
676 |
3.Рівень НвА1с у хворих на цукровий діабет 2 типу віком 18 р і старше, що отримують таблетовані препарати
|
№ п/п |
|
Кількість хворих на цукровий діабет 2 типу, у яких вимірювався показник НвА1с (мінімум 1 раз) |
Кількість хворих, у яких останній показник НвА1с<6,5-7,0% (компенсований відповідно до індивідуальних цілей лікування) |
Кількість хворих, у яких останній показник НвА1с = 7,5 – 8,0% (субкомпенсований відповідно до індивідуальних цілей лікування) |
Кількість хворих, у яких останній показник НвА1с >8,0% (декомпенсований відповідно до індивідуальних цілей лікування) |
Кількість хворих, у яких немає даних про НвА1с |
|||
|
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
||||
|
|
м. Кіровоград |
330 |
203 |
|
81 |
|
46 |
|
5920 |
Діяльність кабінету по навчанню хворих на цукровий діабет самоконтролю
На базі ЦМЛ почав працювати кабінет по навчанню хворих на цукровий діабет самоконтролю, обладнаний наочними посібниками. Хворим читаються лекції по дієтичному харчуванню, правильному проведенню самоконтролю глюкози крові за допомогою глюкометрів, про ускладнення цукрового діабету, та їх профілактиці.
Реєстр хворих на цукровий діабет
Згідно наказу МОЗ України від 23.12.2015 року № 890 «Про затвердження положення про реєстр пацієнтів, що потребують інсулінотерапії», який зареєстровано в Міністерстві юстиції України 16 січня 2016 року за № 74/28204, та який набув чинності 9 лютого 2016 року, з метою створення єдиного обліку пацієнтів, що потребують інсулінотерапії для їх належного забезпечення препаратами інсуліну, а також підвищення ефективності та своєчасності медичної допомоги хворим на цукровий діабет, наказами головних лікарів були призначені користувачі Реєстру першого рівня, та їх замісники, тобто лікарі, відповідальні за створення реєстрів хворих на цукровий діабет та виписку рецептів для безоплатного отримання препаратів інсуліну.
Укладені договори з аптечними мережами «Фармація» та «Ліки Кіровоградщини». Аптечні пункти наближені до районів обслуговування населення, мають відповідне технічне обладнання для зберігання та видачі препаратів інсуліну.
Лікарі, відповідальні за створення реєстру, отримали коди доступу і поступово наповнюють базу даних. Так, на сьогодні в базу даних занесено 39% хворих дорослого населення, та 100% хворих дітей. Проблема по занесенню даних полягає в тому, що не всі лікарі забезпечені комп’ютерами, принтерами та інтернетом на робочих місцях.
23 березня 2016 року прийнята постанова Кабінету Міністрів України № 239 «Деякі питання відшкодування вартості препаратів інсуліну», де надається перелік категорій хворих для повного або часткового відшкодування вартості препаратів інсуліну.
ВИСНОВКИ
1. Збільшилось навантаження на лікарів-ендокринологів на прийомі у зв’язку з постійним зростанням поширеності ендокринологічних захворювань.
2. Зменшилася кількість пролікованих ендокринологічних хворих в ендокринологічному стаціонарі ЦМЛ, у зв’язку з погіршенням матеріального стану населення.
3. Збільшилися показники поширеності та захворюваності населення на цукровий діабет, що говорить про хорошу виявляємість лікарями.
4. Зменшився відсоток ускладнень цукрового діабету за рахунок більш раннього виявлення хворих на цукровий діабет, коли ще немає судинних ускладнень.
5. Зменшилась загальна смертність хворих на цукровий діабет, але збільшилась летальність з приводу ХНН з природних причин.
ПРОПОЗИЦІЇ
Для покращення надання медичної допомоги хворим на цукровий діабет необхідно:
1. Лікувально-профілактичним закладам розширювати роботу з виявлення ранніх стадій ЦД шляхом цілеспрямованих профілактичних обстежень організованих груп населення, родичів хворих, диспансерних груп, груп ризику та інших категорій.
2. З метою зменшення числа гангрен та ампутацій нижніх кінцівок проводити навчання хворих самоконтролю, дотримання правил догляду за ногами і своєчасне лікування діабетичної нейропатії та ангіопатії.
3. Здійснювати активну пропаганду здорового способу життя населення через ЗМІ.
4. Матеріально-технічне забезпечення лікарів-ендокринологів комп’ютерами, принтерами та інтернет-зв’язком для створення бази даних хворих на цукровий діабет, та подальше опрацювання Реєстру, виписки онлайн рецептів.
